在2009年11月30日新版《国家医保目录》公布前，从各地物价部门公布的价格来看，30余种新进品种的价格进行了不同幅度上调，单品种最高涨幅甚至接近90%，范围涉及辽宁、山东、广东等多个省份。
    昨日，针对爆出的医保目录品种暗自大幅涨价问题，发改委网站声明指出，国家发改委目前正在进行成本和价格调查。
    压力之下的药价核查
    发改委声明强调：“对于进入国家医保目录前，企业突击涨价的，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可;对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价，各地价格主管部门要加强监督检查。”
    发改委再次强调，价格主管部门制定的是药品最高零售限价，主要是“防涨价”。目前，国家发改委正在研究制定新的药品价格管理办法，在控制涨价的同时，将配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。对于企业自主定价，正在研究“反暴利”的具体认定标准和程序，将依此打击恶意抬高价格，损害消费者利益的行为。
    发改委声明中提到的《药品价格管理办法》刚刚结束最后一轮的意见征集，目前正式进入文件发布通道。
    《第一财经日报》在此前获得的发改委最后一稿《药品价格管理办法》(征求意见稿)中看到，对于政府制定和调整药品价格的程序，新《办法》明确将对于政府定价和政府指导价品种，应开展成本调查、价格调查，组织专家评审或论证，并在“必要时听取社会各方面意见，审定并公布价格方案”。
    其中，成本和价格调查，将实行普查与专项调查相结合的制度。
    而对于“新进入药品定价目录”且“尚未制定政府指导价的，由价格主管部门集中制定公布价格”。
    现阶段，我国药价形成主要是三种渠道：进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格;未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，由所在省制定指导价格;其余品种实行市场定价。
    打时间差造成既成事实
    在本报掌握的资料中，山东绿叶制药有限公司生产的注射用甘氨双唑钠注射剂(0.25g)在山东省物价局的备案价格在2009年8月31日由168元上涨至198元;陕西天宇制药有限公司的聚桂醇注射剂(10ml/100mg)2009年6月在山东省物价局备案价格由650元上涨至780元。
    更有甚者，2009年11月25日，大连华立金港药业有限公司的榄香烯口服乳(20ml/200mg)在辽宁省内价格从每支93.5元上涨至170元，涨幅逼近90%。
    不止如此，包括德国苏威、北京诺华、第一三共株式会社等跨国药企的部分品种，在新医保目录公布前都进行了不同程度的上调。
    “在医保目录公布前几个月，很多企业已经通过各种渠道知道是否入围的消息，所以提前提价;而目前国家正在核定药品的成本价格，一旦认定，现行价格将以‘国家名义’正式确定，在定价之前涨价，打出时间差、造成既成事实，这应该是这些涨价企业最终希望达成的目的。”一位业内资深人士分析认为。
    时至今日，由于定价招标和地方品种增补等工作尚未完成，2009版医保目录在市场层面尚未真正开始执行。
    “自下而上”的定价传导
    国家发改委方面随后表示，按现行法律法规，药品进入国家基本医疗保险目录后，将从企业自主定价转为由价格主管部门定价，按规定程序核定最高零售限价。
    由于需要开展成本价格调查等工作，药品从进入医保目录到政府核定限价标准，需要一定时间。为不影响市场供应，按政策规定，在政府未定价前，经营者可以暂按市场实际价格执行，但不得随意涨价。
    “企业提出涨价申请，我们会参考很多因素，比如和外省价格的衔接、适当考虑出厂价和成本等。”本报记者在沈阳采访时，辽宁省物价局相关负责人表示，由于药品定价太复杂，且品规剂型多，定价部门一般只会对觉得有问题的报价进行核查，“比如采集实际出厂价、零售价和在相关省份的招标价。”
    而大部分品种在经由企业上报涨价理由后，开始通过省物价部门上交材料至国家，随后经由国家层面最终确认核准。
    “现在的问题是，如果省内都没有时间和精力搞清楚各品种是否真的需要涨价，放到国家层面，面对庞大的品种和工作量，想要搞清这个问题显然就更加不可能。”一位不愿透露姓名的人士谈道。
    在这一系列自下而上的定价过程中，无论对政府还是企业，“价格采集”都成了关键的一环。
    “广西不可能核查河南的药品成本价格，一般只是参考，所以对企业来说，如果在一个省确定了涨价，依次蔓延，就很有可能最后覆盖全国。”前述业内人士表示，此前天价芦笋片事实上也正是根源于此----湖南不可能核查四川生产企业的真实成本，信息不透明，最终导致了芦笋片供应链的彻底断裂。
    更进一步的问题在于，当各省的最终定价都参考了周边省份的价格，在国家采集各省“实际使用价格”时，这种“自下而上”逐渐水涨船高的价格，就变成了国家采集到的“真实”水平，虚假的价格最后就变成了真实的国家定价，前述业内人士谈道。