日前，中南大学湘雅医院院长孙虹的一句直言，把他和当地医改推向舆论的风口浪尖：由于药品零差率改革的相关配套措施不到位，湘雅医院今年年收入预计减损2个亿，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。

 

  令人欣慰的是，公立医院获得财政补贴较少这一问题，很快会得到实质性改善。

 

  11月23日，国家发改委公布《全民健康保障工程建设规划》（下称规划），明确6大工程建设的目标、任务、标准和中央补助投资最高限额。这些建设工程包括健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化。

 

  N个1.5亿中央补助投资等你拿

 

  什么样的医院才能获得如此高额的财政补助？答案很明确：省部级医院。

 

  但事实上，并不是所有省部级医院都能得到中央补助。《规划》明确了遴选标准：即针对严重危害人民群众健康的肿瘤、心脑血管、呼吸系统等重点病种，完善区域内学科建制的医疗机构，相关部门会在全国范围内遴选约100所省部级医院支持建设。

 

  补贴如何使用？《规划》提出，中央投资补助将用于改善所遴选医院的基础设施条件，提高医院信息化整体水平，并购置必要的医学装备，重点支持当前急需或有望取得突破性成果的学科。最高限额和定额补助额度为：每个项目中央投资补助最高不超过1.5亿元。

 

  《规划》释放两个重要信息

 

  尽管政策三令五申要求公立医院停止扩建，但是为了收治更多患者，公立医院改扩建的热情从未消退，这同时引发了大多数公立医院负债运营。在各地全面推开的药品零差率改革之时，获得财政补贴，似乎是公立医院最直接有效的减损方式。在业内人士看来，《规划》的提出释放了两个重要信息。

 

  其一，公立医院喊了多年的“加大财政补贴”初显成效。医疗体制改革的过程中，如果政府不增加投入，显然无法获得成功。从本轮药品零差率改革中不难看出，15%药品加成只让依赖药品收入的公立医院不合理现状露出冰山一角，在调整医疗服务价格尚未到位的情况下，彻底杜绝以药养医还有很长的路要走，这让公立医院不得不奔走疾呼求补贴。苏州大学附属第一医院副院长刘济生认为，从《规划》中不难看出，政府将加大对公立医院的财政投入，以维持医院运营。

 

  其二，政府鼓励大型公立医院开展疑难重症疾病的研究和诊治。长久以来，公立医院坚持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不仅让基层医疗机构门可罗雀，使分级诊疗成为空谈，也加剧了患者“看病难”。在刘济生看来，此次《规划》要求遴选出100个疑难病症诊治能力提升工程建设项目，意味着国家将通过财政补贴的激励机制，鼓励大型医院接诊更多疑难重症患者。

 

  数读《规划》

 

  包括对疑难重症诊治工程项目建设在内，《规划》总共提出了推进全民健康保障工程的六大任务，分别对应的则是一些类型的医疗服务机构、以及1个健康信息平台的建设任务。

 

  以下为各大任务工程和中央投资补助情况：

 

  一、最高补助额度：东部：2000万元，中部：4000万元，西部：5000万元。

 

  健康扶贫工程建设项目：县级医院。

 

  目标：确保每个县（市、区）建好1-2所县级公立医院（含中医院），提升县域综合服务能力，力争到2020年，每千人口县级医疗机构床位数达到1.8张左右，医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗、相关专科危急重症抢救与疑难病转诊、突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要；

 

  支持县域内千人口床位数不达标、业务用房面积缺口较大（含危房改造）的县级医院建设；

 

  新增床位要向妇产、儿科、中医、精神、老年病等领域倾斜；

 

  允许在新区建设县级医院分院，或在医疗资源短缺的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院；

 

  2017年起，不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设，相关建设资金由地方政府负责筹集。

 

  二、最高补助额度：省、市、县级机构分别不超过5000万元、2500万元和1200万元。

 

  妇幼健康保障工程建设项目：妇幼健康服务机构。

 

  目标：到2020年，力争实现省、市、县三级都有1所政府举办设施齐全的妇幼健康服务机构；

 

  重点建设围产期保健、新生儿疾病筛查、健康教育等公共卫生功能和产科、儿科、中医科等医疗功能业务用房。

 

  三、最高补贴额度：市、县级机构不超过1500万元和600万元；东、中西部5000万元、2亿元；

 

  省级职业病、传染病、地方病、结核病等防治机构和血液中心2500万元、5000万元。

 

  公共卫生服务工程建设项目：疾控机构。

 

  目标：加强省、市（地）、县三级疾病预防控制机构业务用房建设；

 

  力争到2020年，省级疾病预防控制机构都有达到生物安全三级水平的实验室；支持省级血液中心、地市级中心血站改扩建业务用房、购置医学装备和采血车辆；支持省、市两级卫生监督机构建设；

 

  支持14个未建核辐射医疗救治基地的省份新建核辐射医疗救治基地。

 

  四、最高补贴额度：1.5亿元。

 

  疑难病症诊治工程建设项目：省部级医院。

 

  目标：针对严重危害人民群众健康的肿瘤、心脑血管、呼吸系统等重点病种，完善区域内学科建制，在全国范围内遴选约100所省部级医院支持建设；改善所遴选医院的基础设施条件，提高医院信息化整体水平，并购置必要的医学装备，重点支持当前急需或有望取得突破性成果的学科。

 

  五、最高补贴额度：1亿元。

 

  中医药传承创新工程建设项目：中医医院。

 

  目标：支持约90所重点中医医院和10所左右省级中医药科研机构开展传承创新能力建设；

 

  中医医院重点加强临床协同研究用房、重点专科用房、中医医疗技术中心、经典病房、名老中医专家传承工作室、中药制剂室等方面建设，在全国范围内打造若干中医药继承和自主创新的平台。

 

  六、最高补贴额度：另行印发。

 

  人口健康信息平台建设。

 

  目标：整合现有信息系统和数据资源，利用云计算、大数据等技术，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用系统的数据汇聚和业务协同。